动物诊疗申请书(经典二篇)。
现今社会公众的追求意识不断提升,我们会使用上申请书,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。我们该怎么写申请书呢?下面是小编收集整理的伤残及三期鉴定申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
动物诊疗申请书 篇1
申请人:
请求事项:
今年____月____日__时__分许,我在____街____处被一辆____车碰撞受伤(叙述事故发生的.经过,可摘抄事故认定书),经____市人民医院诊断为:
通过____天治疗,现在____处仍然____(所留下的残疾),该残疾将在____年内无法恢复,特向____交警支(大、中)队提起伤残鉴定三期鉴定申请。
申请内容:
1、______伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:________________
被申请人:________________
日期:_____年______月______日
动物诊疗申请书 篇2
申请人:
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残鉴定三期、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与小张机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
申请人:________________
被申请人:________________
日期:_____年______月______日