心得范文|神经外科实习医师自我鉴定（汇编19篇）
发表时间：2017-07-03神经外科实习医师自我鉴定（汇编19篇）。
⬕ 神经外科实习医师自我鉴定 ⬕
我院将在20XX年深入贯彻我院今年的工作思路，借助三甲医院复合的契机，完善我科室的各项规章制度及各项指南和规范并使之常态化，依据神经外科重点学科的标准，切实加强医疗质量管理，提升医疗技术水平，围绕重点专科要求开展各项工作，努力完成医院分解的各项技术指标和管理指标。
1、在院领导的正确领导下，积极完成医院下达的各项年度指标。
有序的轨道。
上进、德才兼备的应届毕业生，以壮大科室队伍，解决科室人手紧张的困难。
4、全面开展颅内压监测在重度颅脑外伤治疗中的应用，以改善此类患者的救治效果，规范救治流程，巩固和扩大我科在颅脑外伤救治方面的优势，使我科的颅脑外伤救治达到一个新的水平。
5、积极开展神经内镜在神经外科颅底肿瘤手术和动脉瘤夹闭手术中的应用，提高手术质量，特别是积极开展审计内镜在经蝶垂体瘤手术中的应用。
6、积极开展脑血管病的介入诊断和治疗。
7、开展颅外—颅内动脉搭桥在治疗缺血性脑血管病方面的尝试，以扩展科室在脑血管病领域的治疗范围。
8、科研方面，在研课题结题，并发表论文3—5篇，申请院内奖项及院外奖项，争取申请到一项以上的市级以上的课题。
9、教学方面，继续积极完成医院的教学任务。招收研究生2名。
举办江苏省继续教育学习班，并邀请国内著名神经外科学教授来我院访问和讲学扩大影响。
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神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将20xx年工作情况汇报如下：
1、以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益创建“三甲”医院活动
主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。
2、强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为
我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。
3、改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入
我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99%，为我院创造了很高的经济效益和社会效益
4、拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术
在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术，基底节巨大胶质瘤肿瘤及大脑半球全切术，齿状突半脱位，枕大孔区畸形病人行环枕融合及内固定术。脑及脊髓各种肿瘤切除术56例，显微镜下脑动脉瘤夹闭术45例，上述病例病人均痊愈出院，明显的提高了我院神经外在全市神经外科领域中的领先地位。
5、优化护理服务流程，开展护理新方法
在工作中让每一个护士的心中都时时牢记“优质护理服务”的理念，由于病人较多，年轻护士较多，人员相对不足，我在工作中严抓护理质量，和护士长一起严格要求，医护查房一体化，护理人员的专科技术明显提高，责任护士分包病人，护士和患者的关系更近了，满意度显注提高，陪护率下降了，同时开展了气管套管和胃管的新的固定方法的护理新技术，及以降低氧管脱落率为改善主题的品管圈活动均取得了很好的护理效果，一年来，我科无一例护理差諎和纠纷
6、鼓励科学研究，提高理论水平
我科共发表中华医学会核心级论文2篇，市级科技成果一等奖一项。
一年来，我科虽然取得了一定的成绩，但是也有很多不足之处，在20xx年的工作中，神经外二科继续通过文化和精神文明建设等一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、催人奋进、提升科室形象。改善服务态度，规范医疗行为，降低医疗费用，提高医疗质量，确保医疗安全。为我院的经济效益和社会效益作出更大的成绩！
⬕ 神经外科实习医师自我鉴定 ⬕
本周是我在神经外科进行实习的第一周，作为一名护理学生，我对神经外科的实习充满了期待和好奇。这是一个充满挑战和成长的机会，我期待在实习的过程中学到更多的知识和技能。
第一天的实习让我兴奋又有些紧张。当我穿上白大褂，戴上口罩和帽子，走进手术室时，整个环境给了我一种庄严而专业的感觉。我见证了神经外科手术的全过程，从手术准备到麻醉、手术操作，再到患者恢复过程中的护理。整个过程在我的眼前展开，我真切地感受到了手术团队的紧张和高效。虽然一切都是那么的熟悉和精确，但我知道我们的患者背后都承担着巨大的痛苦和焦虑，这让我更加明白我将来选择神经外科护理的动力。
在接触和照顾患者的过程中，我学到了很多关于神经外科疾病的知识。我记得有一位老人，他患有脑中风，导致偏瘫和失语。我每天都会陪伴他，与他交流，帮助他进行康复训练。通过与他的接触，我明白了患者的需求和关注点，并在护理过程中将这些纳入考虑。我观察到了患者的进步和改善，这让我觉得我的努力是有价值的。我真切地感受到了自己能为患者带来的积极影响，这使我更加坚定了继续在神经外科护理领域发展的决心。
除了照顾患者，我还有机会学习和参与各种操作和护理技巧。我学会了进行患者的术前准备工作，如清洗手术部位、插导尿管等。我还学习了来自护士长和其他护士的各种操作技巧，如换药、抽取血样和管道护理等。我意识到，只有通过不断地学习和实践，我才能提高护理技能和专业能力。
这一周的实习让我认识到神经外科护理的重要性和挑战。神经外科患者需要我们提供专业的护理，同时也需要我们关怀和支持。经过这一周的实践，我感觉自己已经有了很大的成长，学到了许多知识和技能。同时，我也意识到自己在许多方面还有待提高和学习。我期待着未来的实习，将继续努力学习和进步，为患者提供更好的护理服务。
总结起来，本周的神经外科实习给我留下了深刻的印象。我了解到神经外科护理的重要性和挑战，并在实践中学到了许多专业知识和技能。我期待继续实习，将所学应用到实践中，为患者提供更好的护理服务。
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x医院为期四个月的实习马上就要结束了，这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多，骨外科实习自我鉴定。虽然仍然有很多陌生的地方，但这次实习自己能够让理论知识结合实际，是对知识一次非常重要的升华，下面是我这次实习鉴定。
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导。与时具进，开拓创新，认真学习‘—'的思想及‘—’的内容来严格要求自己。
在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、提供服务，树立良好的医德医风。
自毕业到现今，我从没放弃过学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。
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㈠、学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围，医科学生神经外科实习报告。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施，实习报告《医科学生神经外科实习报告》。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医(！)生必须具备的基本素质。
㈡、实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的`重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
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神经外科是神经内科的一个重要组成部分，由于它的病人比较多，所以，很多疾病都有一定的特点，在临床上，除了需要进一步学习外，还要针对疾病进一步学习，
神经内科自我鉴定篇三
本人是xx年xx月进入本科室工作，在医院各领导和同事们的关心帮助下，较好的完成了各项工作任务，在思想觉悟方面有了更进一步的提高。通过各项教育培训，使自己思想认识和觉悟有了更大的提高，
现将工作和学习情况总结如下：
一、认真工作，踏实苦干，全面提高自身的业务素质
本人能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人为不准的.医疗事故，不积极参加医疗活动及病房改革，从未出现旷工、违规事故。
二、积极主动学习各项新技术、新业务，认真钻研业务、工作。
三、具有一定的专业技术知识和工作能力，能够熟练掌握新科室及常见病、多发病及疑难病的诊断治疗。
工作中，能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
对于一些常见病、疑难病例，能或熟练的进行心肺复苏术和操作，工作成绩得到领导和同事们的一致认可。
在工作中，总是能认真执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。全年无差错事故的发生。
四、年度工作和学习情况
我还认真学习了各种医疗法律法规，积极参加医疗事故医疗培训，并且自己撰写了医疗文章；通过学习，对整体医疗知识有了更全面的认识和了解；平时积极参加全院医疗事故医疗讨会、医疗事故培训等，多次参加医疗事故培训，医疗事故防范措施有了更全面的认识和了解．
在这xx年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学习好专业并认真地学习了各项新的医疗知识，从而提高了自己的思想文化素质，专业技术水平也有了较大的提高。
在日常生活中，积极向患者宣传医疗新业务，引导他们积极参加医疗活动，增强自己的社会责任感。
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在医院和科室领导的关心和支持下，本人有幸于20xx年8月至20xx年8月在上海复旦大学附属华山医院神经外科进修学习，现将学习体会总结如下：
上海复旦大学附属华山医院神经外科是我国最早开展神经外科专业的著名科室之一，在我国著名的神经外科奠基人史玉泉教授带领下，自建国之初开始，开创神经外科专业的先河，尤其是近年在周良辅教授的领导下，其神经外科专业水平一直处于全国乃至亚洲的领先水平，为我国的神经外科事业发展作出了巨大的贡献。怀着满腔热情和兴趣，我以极大地热情投入到该院神经外科进修学习。
一、科室基本情况：
目前，该科室有医生前中颅底疾病、后颅底疾病、脑深部肿瘤、椎管病变、神经创伤、功能神经外科、立体定向放射神经外科等9个亚专业15个专业组，并严格按照亚专业收治病员。科室以集团式模式发展，并购了上海乃至江苏浙江临近地区8个医院的神经外科作为科室的组成单位，实行统一管理，直接派出主要医生及管理人员进行规范化管理。华山医院本部神经外科现有正式床位400余张，病员来自全国各地。
神经外科拥有世界一流的先进设备与技术，有DSA机MRI CTMedtronic颅脑气动开颅系统及电动开颅系统、微电极记录系统、蛇牌脑室镜系统等设备，并有全套手术摄录监视系统、术中TCD、智能皮质脑电-床旁脑电-脑电地形图实时检测系统等高精设备和相关操作人员;病房设有二级监护室——全院有中心ICU、SICU及专科NICU 。
神经外科年门诊量接近专病专治、多学科联合攻关、规范化医疗及手术管理等举措，使科室越来越成为疑难重症神经外科疾病诊治的中心，疾病构成发生了巨大的变化。复杂颅内血管病、颅底肿瘤、脑深部病变、功能神经外科、复杂颅颈交界区病变等，超过手术病例的癫痫外科、颅咽管瘤的基础与临床研究、环枕部先天畸形的外科治疗、脑血管病的治疗等方面处于国内乃至亚洲先进水平。
二、本人收获体会
本人在该科进修查体、书写病历、开术前医嘱、术前谈话等。术后管理同样重要，包括术后并发症的处理以及救治，通过临床不断积累经验。
经过在静安分院神经外科的学习，本人收获很大，后转回华山医院本部轮科，在带教老师的指导下，见识了许多疑难病例以及处理方案，并积极参与手术治疗以及术后管理，进一步拓展了视野。尤其是在创伤中心，系统学习了重型颅脑损伤的手术救治以及术后治疗与康复。
后半年学习重点定在脑血管疾病组，系统学习脑血管疾病的诊断治疗，积极参与脑血管造影术、颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形介入栓塞术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形开颅切除术、脑缺血支架植入术，血管搭桥治疗术，烟雾病的手术治疗术等。由于华山医院脑血管疾病病人较多，一年有将近1000例脑血管造影病例，因此，得到了大量动手机会进行各类高难度的脑血管造影，极大地提高了本人的动手能力。见识了许多书本上未见到的疑难血管疾病，同时，在动脉瘤介入栓塞以及动静脉介入栓塞治疗上，密切跟踪，积累了一定经验，为今后自己独立手术奠定了坚实基础。
华山医院神经外科医生的学习进取心大大鞭策了我。在华山医院神经外科，上至正高职称的教授，下至在读的研究生，均十分重视理论的'不断学习和积累，老教授们能够流利地用英语交班，能够及时地讲出某种疾病的最新治疗和研究进展，确实难能可贵。研究生们每周要进行读书报告会，将自己研读的最新外文资料总结汇报，参与评比。各个教授提出问题，进而继续研读，逐步形成研究体系。与此同时，结合临床病例，提出意见，彼此促进提高。此外，各方面表现突出者，可以获得公派机会出国留学进一步深造，学习提高。每年华山医院均有机会派出欧洲、日本、巴西等国家学习。学习是进步的源泉，学习是成功的保障，只有不断学习，才能不断超越自我，才能立于不败之地。
科室十分重视科研和学术交流，在抓好临床工作的同时，重视科研工作。将科研与职称评定以及职称聘任挂钩，因此，科室成立了神经外科研究所，聘请了专门的科研队伍，包括长江学者朱剑虹教授等。每年的科研工作全科上下均积极投入，获得国家自然基金资助以及重大科技资助者屡见不鲜。同时重视科研成果以及科研论文的发表，在SCI发表的论文逐年增长。重视学术交流，扩大科室影响，每年神经外科均要举办各类国内国际学术会议几十场，聘请美国、英国、法国、日本、新加坡、韩国等先进国家和地区的专家进行学术讲座和交流。科室重视培训来自全国各地的神经外科医生，为国内神经外科的进一步发展做出贡献。
时光飞逝，一年的时间转眼过去，回想这一年来的学习经历，收获良多，这些将对我今后的职业生涯起到重要的作用。再次衷心感谢医院和科室同事的支持和帮助。我将把所学到的知识充分运用到临床工作中，为医院的神经外科专业发展奉献自己的力量。
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本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将20xx年护理工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。。
二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。
1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。
2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。
三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质
1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5。12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。
2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。
3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在20xx年度护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。
四、做好带教工作及科研工作
1、重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
安排高年资的护士为带教老师，加强对新护士的带教，尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。
2、在护理工作中灵活应用20xx护理品管圈成果，提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励，将“一针见血”作为今年的活动主题，品管圈活动正在进行中。
五、增收节支，学习医保知识，提高业务收入。
1、节约科室每一度电，每一滴水，做好科室设备保养，延长其使用寿命。
2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识，做到不少收，漏收。
3、将科室现有设备有效的利用起来，增加收入。
六、工作成果与不足
(一)工作成果
全年共收住病人总数1081人次，ICU人数163人，其中一级护理294人次，危重病人约364人次，成功抢救病员数163人，输液8736人次。送入中心ICU病人数75人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。
在今年的5。12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖，陈思被评为“优秀带教老师”。
(二)存在的问题：
1、管理经验不足，管理水平有待提高
2、部分护理人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、电子降温仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、工作中缺乏主动性和灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
3、科研工作是薄弱环节。
回顾过去，展望未来，希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。
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实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士与患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度与消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理与生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义与重要性，它是直接反应左心功能与衡量血容量的客观标准，指导补液速度与评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
①零点的测定；
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；
③病人必须在安静下测压；
④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；
⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师与我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习与临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用与注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论与操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护与重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护与重症监护技能，对临床护理的整体素质与业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项与操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法与技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
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在普外科实习期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同事，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高!
首先， 普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想
我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。
其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。
在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。
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20xx年在院领导班子的正确领导下，我科紧跟各项部署，围绕领导班子提出的＂文化建院、依法治院、以德办院、人才立院、科技兴院、服务赢院＂的办院宗旨，把握住我院品牌建设的三个重要环节＂知名度、美誉度、诚信度＂在创新管理，提高医疗水平更新医疗护理的观念，深化优质服务，加大了管理力度，工作取得了一定的成绩。
一、加强学习，提高自身素质
积极参加群众路线教育实践活动，积极响应院领导的各项号召，遵纪守法，遵守各项规章制度，医德医风正派。
在业务上，努力钻研专业知识，利用早会、查房进行理论联系实际学习，巩固了专业知识，学到了国内外新动向新知识，提高了整体业务水平。
二、调动医护人员积极性，团结一致做好本职工作
调动全科室人员积极性，增强凝聚力，工作中以身作则，严于利己，宽以待人，充分信任每一位医护人员，充分发挥每一位医护人员的主观能动性，对他们的工作做出公平、公正的评价，以理服人，以德理科。
发扬科室人员始终如一的团结向上的精神氛围，处理好科主任与他们之间的关系，处理好医护关系，处理好医护与患者的关系，使大家把自身的发展融入到科室发展的整体发展之中，只有科室团结才有向心力，科室各项事业才能得到充分的发展壮大。
科室医护人员严格遵照各项规章制度，遵纪守法，积极响应各项号召，医护人员技术水平和服务水平深受患者及家属的好评。二甲复审工作准备充分，来科检查项目顺利达标。
三、加强医疗质量管理，高度重视医疗质量安全
认真执行各项规章制度，积极参加全院各项会议，经常利用早会和工作中进行医疗安全学习，认真学习执行病例书写规范，会诊制度、首诊医生负责制度、早晚交班制度，做好术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，认真执行抗生素应用规范，处方书写规范，增强法律意识，时时防范医疗纠纷和医疗事故发生。
四、响应医院号召，积极开展新项目
在实际工作中，严格执行范围内开展业务，一年中开展了小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症手术一例，脑积水腹腔分流术腹腔端导管介入手术一例，左大脑半球胶质瘤手术一例，全年无医疗纠纷及事故发生，营造了安全舒适的工作环境。
五、重视梯队培养建设
我科成立近20年，科室成立至今，注重人才培养和梯队建设，科内医生基本达到全员进修学习，专业技术水平逐步得到提高，现主任医师一人，今年晋升主任医师批件下来三人，原有副主任医师两人，医生技术队伍全员已达到高级职称水准，为科室可持续性发展奠定了良好基础。
六、努力创造两个效益
今年我科经过全体医护人员的努力工作，社会效益明显提高，经济效益创历史，全年患者住院人数1400余人，全科经济收入752万元，和去年同期比超额完成74万元，全年无医疗护理投诉。
七、不足之处
1、业务学习还不够系统完善，不能持之以恒。
2、颅脑损伤患者住院人数逐年减少，我们盼望我院早日搬迁120急救中心早日归还我院。
寒冬辞旧岁，瑞雪迎新年，新年到来之际，感谢院领导和全院职工对我科的关心、支持、和帮助，预祝大家新年快乐，身体健康，工作顺利，幸福相伴永远。
⬕ 神经外科实习医师自我鉴定 ⬕
神经外科在院领导的领导下，务实创新，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将20xx年工作情况汇报如下：
一、以创建“三甲”医院为动力。
向管理要效益创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”，“优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广患者的一致好评。
二、强化“三好一满意”。
杜绝医疗违规行为我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。
三、改进服务流程，规范医疗行为。
努力增加科室收入我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益
四、拓展创新思路，开创进取。
力开展新技术在开展新技术方面，力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术，基底节巨胶质瘤肿瘤及脑半球全切术，齿状突半脱位，枕孔区畸形病人行环枕融合及内固定术。脑及脊髓各种肿瘤切除术56例，显微镜下脑动脉瘤夹闭术45例，上述病例病人均痊愈出院，明显的提高了我院神经外在全市神经外科领域中的领先地位。
五、优化护理服务流程。
开展护理新方法在工作中让每一个护士的心中都时时牢记“优质护理服务”的理念，由于病人较多，年轻护士较多，人员相对不足，我在工作中严抓护理质量，和护士长一起严格要求，医护查房一体化，护理人员的专科技术明显提高，责任护士分包病人，护士和患者的关系更近了，满意度显注提高，陪护率下降了，同时开展了气管套管和胃管的新的固定方法的护理新技术，及以降低氧管脱落率为改善主题的品管圈活动均取得了很好的护理效果，一年来，我科无一例护理差和纠纷
六、鼓励科学研究。
提高理论水平我科共发表中华医学会核心级论文2篇，市级科技成果一等奖一项。
一年来，我科虽然取得了一定的成绩，但是也有很多不足之处，在20xx年的工作中，神经外二科继续通过文化和精神文明建设等一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、催人奋进、提升科室形象。改善服务态度，规范医疗行为，降低医疗费用，提高医疗质量，确保医疗安全。为我院的经济效益和社会效益作出更的成绩
⬕ 神经外科实习医师自我鉴定 ⬕
神经外科在神经外科工作已经有xx年多了，这xx年多是我从医学生涯中的一个重要转折，因为我学习了很多关于神经外科的知识，在这个过程中也让我对神经外科的工作有了更进一步的了解。现在我将这xx年多的工作总结如下：
一、学习方面
这xx年多我的学习是从临床上学到的，刚到手术室我对一切充满了茫然与好奇，这份对于我来说一切都是陌生的，一切都需要一个很好的适应过程。经过这xx年来的手术室工作，我从无知到认识，到深入了解，渐渐的我也适应了这份护理工作，让我感觉到这个社会很温暖，让我充满学习的信心，我利用工作之余认真学习专业知识，不断的充实自己，并虚心向老师请教，从而让自己取得一定的成绩，也使得自己不断的提高。
在手术室的那段时间，我学会了许多，感受到了手术室严谨，认真，负责的态度，也学会了手术室无菌要求的严格执行。我们要敢于挑战自己，不仅在带教老师的细心的指导下，还要积极地询问，不怕麻烦，而且要做好术前准备，给病人扎针，打针，另外也要用良好的态度和沟通的方式，让病人能够放心的手术，放心的手术，不会因为自己的疏忽而耽误病人的手术。
二、思想方面
这xx年我在各个科室学到很多，感受也很深，收获也很多。通过这xx年的手术室工作，我很幸运学会了如何做一个有爱心，有技术，有责任心，有理想，有亲和力的护理工作者和医生。虽然我还不是一个护士，但是从我内心里我一直相信自己能成为一个优秀的手术医生。通过手术室这xx年的学习我收获了很多，感受也很多，今后我会继续努力，在我的带教老师们指导下，取得更好的成绩。在此，我要特别感谢我的带教老师，是她的无私付出和对我的一直指导，让我知道了手术室的重要性。希望自己在今后的手术室能够更加得心应手，也希望自己能成为一个优秀的手术医生。
三、工作方面
在手术室xx年的实习中，我学会了许多在书本上学不到的东西，也认识了很多在实际手术室眼中没法看到的东西。虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1、护士是一份光荣的职业，我将在今后的工作中更加努力地学习和实践，争取早日成为一名优秀的白衣天使。
2、xx年前我还对中医护理这个职业特别的兴奋，对于中医我充满了，也许这就是兴奋的力量吧，一直以来在工作中也是有成功的，我喜欢忙忙碌碌的感觉，总觉得一忙就是一天，一天就是一天，年复xx年，年复xx年，一眨眼在我们身边就过了好多年，现在也已经是年关，我觉得在这里我要感谢各位家长对我的信任，对我的帮助，感谢她们对我的关心，让我能在这个年轻的时期成长起来，成为一名合格的白衣天使，也感谢各位护士长对我工作的支持和帮助，在今后我会更加努力工作，认真学习，不断的充实自己，做一名合格的白衣天使。
3、这xx年我们的收获很多，我觉得对于自己这xx年多的工作，我也有了一些心得。
首先我觉得这里的护理工作还是很不错的，尤其是护理部分，是非常的让人省心的，虽然护士长不是我们科室的护士，但是她很少给我们介绍这里的情况，有的时候也是很耐心的向我们讲解，让我们有足够多的时间去观察护士们是如何做的。
其次我觉得做护士真的很辛苦，每天要面对病人，有时候真的觉得特别的不舒服，因为这里不但没有护士长办公室，也没有手术室，而且病人又多，所以我觉得做护士真的不是容易的事情，每天要做的基础就是看护士们是怎么做的，做好护士工作就要有足够多的时间来学习新的知识，我知道了这些知识是如何在护理工作中做到的，而不是一直都在学习新的知识，我觉得在这里的护士长对护士的要求非常的高，我们要有扎实的护理理论知识，所以在工作中我们要做到认真负责，这样才能够把护士长所
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引言：
作为医学领域的一种特殊分支，神经外科专注于神经系统的疾病诊断和治疗，涵盖了脑、脊髓以及周围神经的疾病。这个领域的专业医生需要具备广泛的知识和高超的技术，以应对复杂的神经外科手术和治疗。我深知这个领域的艰辛和挑战，因此我对神经外科转科充满热情，并对个人的职业发展有着明确的目标和计划。在这篇文章中，我将详细阐述我转科为神经外科医生的动机，以及我所拥有的资质和经验，以此来证明我对神经外科的适应性和毅力。
动机：
作为医学领域的一份子，我早已被神经外科的复杂性和挑战性所吸引。在我作为实习医生的时候，我曾参与过一些神经外科手术。我被在那些病人身上争分夺秒的紧张氛围所鼓舞，也被能够改善病人生活质量的巨大满足感所震撼。每次亲眼目睹手术改变了病人和他们的家人的生活，我都充满了对这个领域的热情和志向。我深知神经外科转科的道路并不容易，但这只进一步激发了我进一步深入探索这个领域的决心。
资质和经验：
在过去的几年里，我一直努力提高自己的医学知识和技术水平，以应对神经外科的挑战。通过参加相关的培训和学术交流，并在神经外科科室实习，我逐渐积累了丰富的经验。在实习期间，我深入了解了神经外科手术的各个环节和步骤，学习了诊断和治疗神经系统疾病的不同方法。我也与患者和他们的家人建立了良好的沟通和关系，以提供全面的照顾和支持。此外，我还积极参与了神经外科的临床研究，以拓宽自己的知识视野，并为该领域的发展做出了一些贡献。
适应性和毅力：
转科为神经外科医生需要适应不断变化的工作环境和高强度的工作压力。我深知这种挑战，但我相信自己有足够的毅力和适应能力来应对。在我的学习和实践过程中，我展现了自己的承受能力和适应能力。我能够在艰难的情况下保持冷静和专注，迅速做出正确的决策。我具备良好的沟通能力和团队合作精神，这对于在紧急情况下与其他医疗专业人员合作至关重要。我相信这些能力和特质将使我成为一名出色的神经外科医生。
结论：
神经外科转科需要热情、适应能力和毅力。我对神经外科的兴趣和动机激发了我不断进取的渴望，我通过多年的学习和实践积累了必要的知识和技能。我要向全体工作人员证明我的价值，并将继续为神经外科的发展做出贡献。转科为神经外科医生将成为我的职业目标之一，并为我生涯的下一个阶段描绘了一个令人振奋的未来。
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我院新大楼竣工在即，同时为了更好的适应我市人民群众日益增长的健康需求，促进科室护理工作全面、协调、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划和我科实际情况，特制定本规划。
一、我科护理工作状况：
1、护理队伍日益充实，不断发挥重要作用我科现有护理人员31人，其中一级护士13人，二级护士4人，三级护士14人，年护理病人2万多人次。在卫生部质量管理年、全国百姓放心医院、省优质护理服务检查中，护理工作均取得较好成绩，住院患者及出院回访护理满意度均达到了95%以上。
2、专业技术和服务领域得到一定发展。神经外科有“五多”，即危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，“五多”，使得我科护理工作量大和繁重，但我们的护理工作忙而不乱、准确无误、迅速有效，而且我们开展了术前评价、术后监测，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止颅脑损伤及疾病术后继发性损害，作到真正意义上的“以病人为中心”。
3、注重人才培养，提高护理队伍素质。目前，我科护理人员均为专科以上学历，其中本科以上学历占55%。每月定期开展科室业务学习和个案查房，同时还开展了专科护士培训，对全科护理人员每季度进行一次理论及操作考核，有计划的选送了王海花、钟含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海华山医院进修学习，不断引进护理新理论、新技术，提高了护理科技含量。
二、具体规划：
以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理工作不断向深发展。建立相互理解、相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全科护理人员为患者提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。
1、为了满足人民群众日益增长的健康需求，促进科室工作全面发展，初步规划我科再新增一层病房，分两个病区;一层南边病房全部设为重症监护病房，收治重症患者;北边则为有需要的患者提供套间病房。另一层楼全层设置成普通病房，收治一般患者。同时完善各项仪器设备，争取开展更多治疗和护理项目。
2、增加病床后，我科需护士40名，所以我科需在原有基础上增加9人。按照科室护理任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素合理配置各层次护士，以做到人力资源最大化，切实保证医疗安全。
3、继续加强“创优质护理服务”工作，加强回访，在稳固现有技术优势的同时，努力开拓新的增长点，以增加病源。
4、在护士的培训方面，我们会特别注重加强护理安全管理，以及培养年轻护士良好的心理状态，及时沟通，做到有教有谈。建立更加完善的`科内培训体系，提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，加强护理人员应急应变能力，拓展知识面。
5、为了进一步引进护理新理论、新技术，我科明年还将送何爽至北京天坛医院进修神经外科护理。
神经外科护理工作计划三
一、提升护理队伍素质。
1、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。
2、坚持每月科内业务学习1-2次，以提高专业知识水平及实践能力。
3、增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
二、护理安全是重点
护理安全工作长抓不懈，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
三、转变护理观念，提高护理服务质量
通过学习，培养护理人员树立以病人为中心的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人头痛医头，脚痛医脚的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。
四、加强护理管理，合理利用人力资源
实行弹性排班。制定弹性排班实施办法，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
五、护理各项指标完成
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率90%(合格标准为80分)。
5、护理人员三基考核合格率达100%(合格标准为80分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
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▲心得体会大全大神私藏:
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8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
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关于神经外科实习自我鉴定推荐
神经外科实习自我鉴定一
三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。
神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。
这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。
另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。
神经外科实习自我鉴定二
在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的'将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。
轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。 神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后icu监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。
患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查ct、mri。
治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素c 、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。
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神经外科副主任医师，作为医院神经外科中的核心骨干人物，承担着重要的临床和管理职责。为了更好地服务患者，提高医疗质量，确保医疗安全，一个清晰、详细、具体的工作计划是必不可少的。
首先，作为一名神经外科副主任，我将积极参与和组织临床工作。我将坚持提供高质量的医疗服务，尊重患者的权益，以患者为中心，致力于解决患者的疾病问题。我将定期参加临床研讨会，与其他专家进行交流和讨论，更新和学习最新的治疗方法和技术。同时，我将加强与其他科室的合作，提高多专科协作治疗的效果。
其次，我将积极开展科研工作。作为神经外科副主任医师，我将利用临床工作中的积累和实践，开展医疗科研，提高医疗科学水平。我将选择一到两个项目进行深入研究，并争取争取科研经费的支持，提高科研成果的质量和数量。同时，我将鼓励年轻医生积极参与科研工作，并指导他们进行医学论文的撰写和发表。力争在一到两年内发表高水平医学论文。
第三，作为一名副主任医师，管理工作也是我分内之事。我将积极参与医院管理工作，按照医院的规章制度，落实各项工作任务。我将督促我的下属医生严格按照操作规范开展工作，提高工作效率和质量。我将组织和参与例会，及时了解医院新政策和各科室的工作动态，保障医院工作的顺利进行。
最后，我将注重自身能力的提升。作为一名医生和管理人员，我深知只有不断学习和提高才能更好地服务患者和推动医院的发展。我将积极参加各种学术会议和培训班，不断更新自己的专业知识和技能。我还将阅读相关的医学文献，了解国内外的研究进展，与同行进行交流和讨论。
总结起来，作为一名神经外科副主任医师，我的工作计划包括积极参与临床工作和科研工作，管理医院工作，提高自身能力。通过这些实际行动，我将全力以赴为患者提供高品质的医疗服务，为医院的发展和进步做出贡献。
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转眼一个月的神外实习已经结束了，虽然累且困但依然充实，收获累累。在此我非常感谢我们曾经代课的老师和现在的带教的实习老师。
一、神经外科疾病一般护理常规
观察要点
1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。
3观察有无褥疮及肺部并发症。
护理措施
1按外科疾病一般护理常规。
2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。
3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。
4加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5颅内压增高者，输液速度宜慢.每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。
6开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7严重颅脑损伤.有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。
健康教育
1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。
5加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
8保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
二、脑疝的.观察与抢救护理常规
观察要点
1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。
2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。
3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1同神经外科疾病一般护理常规。
2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师，同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入，以降低颅内压力。
3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
健康教育
1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。
2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
三、颅脑外伤护理常规
观察要点
1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
2严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理措施
1神经外科护理常规。
2密切观察病情变化如血压，意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，训。切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合与护理
5注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔除。如有假牙应取下交给家属保管。
6躁动患者应加保护性约束
7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。
2注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护、防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等
四、颅内血肿清除术护理常规
观察要点
1密切观察病情变化如：血压、意识、瞳孔等，观察72 h，稳定后再酌情根据医嘱观察。
2保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配合和护理。
3严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象
4注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。
护理措施
1同神经外科疾病般护理常规。
2保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医师。注意引流液颜色及量的变化。
3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度)，昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。
4躁动患者应加保护性约束。
5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2注意劳逸结台，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
这一个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。在后续科室中继续努力实习，充实自己的专业知识和技能，能够更好地完成实习任务，为以后的医护工作奠定坚实的基础。
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在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开;当3床奶奶对我说：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。
一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。
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