工作总结

发表时间：2026-04-12

护士实习报告册个人总结。

带完这一批实习生，我翻了翻自己记的那个小本子，上面密密麻麻记了二十多个问题点。最早一条是三月十二号，实习生小周拿着胰岛素医嘱来问我，字迹潦草，单位符号像g也像mg。我让她去找到值班医生当面确认，结果是笔误。那天晚上我躺床上翻来覆去地想：如果那天我不在护士站，她会不会自己猜一个剂量执行？

这批学生一共七个人，轮转三个月。我的任务单上写的是“临床带教”，但干下来发现，更像是一次科室安全流程的全面体检。学生每犯一个错，就暴露出我们流程里的一条缝。

先说压疮那个案例。9床老爷子，长期卧床，学生小陈报告“有点红”。我带她过去，用手指轻按，中心发硬，皮温明显高。我从抽屉里拿出透明塑料薄膜，覆盖在红斑上，用记号笔描出边界。然后让她去拿尺子，量最大直径——2.3厘米。又让她用额温计分别测红斑中心和旁边正常皮肤，差0.6℃。我跟她说：你交班时写“压红2.3cm×1.8cm，皮温高0.6℃，有硬结”，值班护士一听就知道是一期压疮。你写“有点红”，人家可能觉得只是翻身没翻好。后来这个老爷子三天红斑消退，小陈在交班本上写的越来越细。我注意到她甚至开始画小图，标注压疮位置。这个方法后来被其他组学去了。

医嘱执行那块，最让我后背发凉的是抗生素配置那次。凌晨两点，新收的胰腺炎患者，药房把0.5g和1.0g两种规格的抗生素混在一起发了。实习生小李一个人配药，手里拿着0.5g的安瓿，医嘱上是1.0g。她正准备抽药，我正好从病房回来，随口问了一句“你核对规格了吗”。她一愣，拿起空安瓿看，脸刷地白了。那天晚上我让她把所有配好的药全部重新核对一遍，又带着她走了一遍流程。事后我没有批评她，因为问题不在她——药房标签贴得太像，治疗室光线偏暗，单人配药没有复核。第二天我找了护士长（我自己也是护士长，但科室还有大护士长），申请在治疗室加了一盏LED灯，又和药剂科开了个短会，要求不同规格药品用不同颜色的识别码贴纸。这件事之后，我规定实习生配药必须两人在场，一个人配，另一个人看着安瓿念规格和剂量，配完把空安瓿按顺序摆在治疗盘右侧，全部配完再逐支复看一次。到现在这个规矩还在用。

皮试那个案例更典型。学生小吴拿到医嘱“头孢曲松皮试”，患者过敏史写“不详”。她直接去配药了。我拦住她，让她先做两件事：翻三年前的纸质病历，给患者女儿打电话。结果病历里夹着一张旧化验单，边上有医生手写“外院皮试阳性”？问号还在。女儿说母亲以前吃头孢拉定出过皮疹，不严重，自己买的药。按医院规定，可疑就算阳性。我们改用阿奇霉素。事后我把这个案例做成了一张《过敏史双确认记录表》，表格就两栏：病历记录确认（签字）、患者/家属口述确认（签字）。所有实习生执行皮试前，必须拿着这张表让我或者高年资护士签字才能操作。开始有人嫌麻烦，说“至于吗”。三周后，另一个实习生按这个流程问出一个患者隐瞒了青霉素过敏史——患者觉得“就皮试一下没关系”。如果没问，后果不敢想。

药物回顾那个事，我自己也有收获。每天下午四点半，忙完一波治疗，我带着学生坐在护士站旁边的小圆桌上，每个人说一个自己管床患者的主要用药。一开始学生就是背说明书，什么“抑制胃酸分泌”、“扩张冠状动脉”。我说不行，你要说出这个患者为什么要用这个药。比如2床老张，冠心病合并慢性胃炎，医嘱开阿司匹林和氯吡格雷，又开了奥美拉唑。我问学生：奥美拉唑会不会影响氯吡格雷的抗血小板效果？没人答得上来。我让他们回去查，第二天一个学生翻到一篇文献，说奥美拉唑抑制CYP2C19酶，会降低氯吡格雷活化，建议改用泮托拉唑。我带着这个学生去找了主治医生，医生听完愣了两秒，说“行，换”。那天下午那个学生眼睛亮亮的，我看了挺欣慰。

还有个事我一直记得。实习生小张，性格内向，不太敢说话。有一次值班医生开了一条“硝酸甘油5mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉泵入”，她照着抄到治疗单上。我瞄了一眼，问她：硝酸甘油用葡萄糖配，你记得什么情况下不能用吗？她小声说“好像和什么禁忌有关”。我让她去翻药典。回来说：硝酸甘油不能用PVC输液器，会吸附；而且说明书推荐用生理盐水稀释，葡萄糖可能加速分解。她回去找医生改，医生开始不耐烦：“我开这么多年都这么用”。小张急得快哭了。我带着她去找医生，没吵架，把药典那一页拍在桌上。医生看了一眼，改了。事后我跟小张说：你没错，但下次直接拿依据，别光说“我觉得”。她后来在出科考核时，用药安全这一项考了满分。

这三个月的最后一个夜班，凌晨三点，我在护士站写评语。新来的实习生小刘在病房里转了一圈回来，在本子上写：“12床主诉胸闷，心率88，血压130/80，较前无明显变化，已嘱患者左侧卧位，观察中”。我看了一眼，没夸她。第二天晨会我让所有人都传阅了这条记录。我说：你们看，这就是我们想要的东西——有主诉、有客观数据、有动态对比、有处理措施。

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