工作总结

2026年医院新进人员试用期个人工作总结。

这三个月，我算是从老单位跳到新单位，职称虽然挂在副主任医师，但说实话，头几周的感觉跟当年轮转规培差不多——到处是陌生的系统、陌生的流程、陌生的同事节奏。以下是我试用期里几个真实摸爬滚打的片段。

一、病历质控：第一周就被扣了分

入职第三天，我收了一个不稳定性心绞痛的患者。写完入院记录和首次病程，自己觉得挺规范。结果第二天质控员在系统里退回了一条：既往史的“高血压病史10年”没写具体用药情况，扣了0.5分。我当时心里还有点不服气，觉得这种细节不影响诊疗。但科主任查房时说了句话，我记住了：“病历不是写给自己看的，是写给别人看的，尤其是给接你班的医生看的。你少写一句降压药，夜班医生遇到血压波动就得猜。”从那以后，我养成了一个习惯：每个患者的既往史，必须列清楚具体药物名称、剂量、依从性。第二周开始，我把自己收的18份病历全部自查了一遍，把用药依从性这一栏单独列出来。到第三周，质控员跟我说：“你现在的病历，基本不用返工了。”三个月下来，我一共写了86份入院记录，甲级率是96.5%——不是100%，因为中间还有两次小毛病，比如体温单上的入院时间写错了分钟数。但说实话，这个数据在我自己能接受的范围里。

二、一个让我后怕的夜班

试用期第四周，轮到我值夜班。晚上十一点，急诊收上来一个72岁男性，主诉“胸闷、气促半天”。心电图示房颤，心室率140次/分，血压150/90mmHg。既往有慢阻肺病史。按常规，房颤伴快速心室率，我第一反应是西地兰0.2mg静推。但开医嘱前，我多看了一眼血气分析：pH 7.31，PCO2 68mmHg，提示Ⅱ型呼衰。当时我后背一凉——西地兰会抑制房室传导，但这个患者的基础问题是二氧化碳潴留，心率快是代偿反应，降心率反而可能加重呼衰。我赶紧停了西地兰的想法，改用了无创呼吸机，同时请呼吸科会诊。两个小时后，患者心率降到110次/分，胸闷明显缓解。第二天交班时，主任听完说了一句：“这一关你算是过了。”我事后想，要是我当时手快，直接推了西地兰，后果真不敢想。这件事让我给自己定了个死规矩：凡是急诊开药前，必须看一眼血气分析和既往肺功能——哪怕多花三十秒。

三、医嘱被护士退回来的糗事

新到一个科室，最容易出洋相的地方不是诊断，是开医嘱。头两周，我开的长期医嘱被护士站退回来过三次。一次是华法林的剂量，我按习惯写了“2.5mg qd”，但这家医院规定必须写“2.5mg 每晚一次”，因为他们的发药时间是晚上八点统一核对。另一次是抗生素，我开了“头孢曲松 2g qd”，护士打电话说：“老师，我们这边皮试单要单独开一张，不能写在长期医嘱里。”第三次更丢人，我开了一个“NS 250ml+酚妥拉明10mg 静滴”，结果漏写了滴速，护士没法执行。每次被退，我都得重新开，还得在医嘱本上签“撤销”和“新开”两道手续。后来我花了半天时间，把科室常用药品的医嘱模板（包括剂量单位、给药时间、滴速要求、皮试规定）全部抄在一张A4纸上，贴在办公桌挡板上。一个月后，我再也没被退过医嘱。你懂的，这种小事最能磨人的性子。

四、药物剂量调整：我被药师拦了一次

试用期第六周，一个心衰合并肾功能不全的患者（eGFR 35ml/min），我开了螺内酯20mg bid。药师审核时打来电话：“这个剂量在eGFR<50的时候，建议减到20mg qd，否则高钾风险大。”我当时第一反应是“我又不是第一次开螺内酯”，但冷静下来翻了药典和医院处方集，果然，说明书明确写了“重度肾功能不全慎用，推荐剂量减半”。我改了医嘱，第二天复查血钾5.8mmol/L（正常上限5.5），算是踩线。这件事之后，我给自己加了一条规矩：所有经肾排泄的药物（地高辛、螺内酯、二甲双胍、低分子肝素），开之前必须看一眼eGFR。我甚至做了个小表格，贴在电脑显示器边上，把常用药物的肾小球滤过率阈值列出来。这个表格后来被住院总拿去复印了十几份，发给了轮转的住院医。

五、一个没处理好的会诊

试用期第二个月，我管了一个房颤合并甲亢的患者。甲亢控制得不好，心率一直快。我请了内分泌科会诊，但会诊意见写得比较笼统：“建议抗甲状腺药物治疗，监测甲功。”我没追问具体用甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶、起始剂量多少，就直接按常规开了甲巯咪唑10mg bid。结果三天后患者出现粒细胞缺乏，白细胞掉到1.8×10^9/L。内分泌科医生急会诊时问我：“这个患者TPO抗体阳性，既往有药物过敏史，你怎么没写在会诊申请单里？”我确实忘了写。后来换用丙硫氧嘧啶，加升白针，一周后才缓过来。这次教训让我学会了：请会诊不是把单子递过去就完事了，你得把关键信息（过敏史、既往用药、特殊抗体）主动写清楚，会诊意见来了之后，还得主动打电话跟会诊医生确认具体方案。说白了，会诊是协作，不是甩锅。

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六、人际磨合：护士长帮我记了笔账

试用期头一个月，我开长期医嘱经常忘了写“执行频次”或者写错给药途径，护士站的呼叫器动不动就响：“X医生，你开的‘生理盐水 100ml 冲管’，频率写‘st’是什么意思？是要马上冲还是每天一次？”每次我都得跑过去解释。后来护士长私下跟我聊了一次：“我知道你在大医院待过，但每个科室的习惯不一样。我们这边冲管统一写‘bid’，你改成这个写法，大家都不用问。”我按照她的建议改了，之后两周零呼叫。这件事让我明白一个道理：三甲医院的副主任医师，技术上可能没问题，但流程上得放下身段，跟着科室的习惯走。三个月下来，我和护士站的配合算是顺了，她们偶尔还会帮我核对一下高危药品的剂量。

七、数据层面的自我评估

这三个月，我独立收治患者86例，其中不稳定型心绞痛32例，急性心衰18例，房颤16例，高血压危象11例，其他9例。参与CCU二线备班6次，处理夜间紧急情况3次（急性肺水肿、快速房颤、低血压休克）。会诊申请共发出23份，其中2份因为信息不全被退回修改。被药师干预医嘱4次（螺内酯剂量、地高辛肾功能调整、抗生素皮试、钾离子浓度）。被护士站退回医嘱6次，全部发生在头两周。夜间独立决策后需向二线汇报的情况有2次，均得到认可。

如果给自己打分，我觉得75分吧。技术上没有出大错，但流程上的小毛病不少，会诊信息不全那个问题尤其不应该。接下来三个月，我给自己定了三个目标：第一，把科室的临床路径变异分析搞熟，争取每个月写一份变异报告；第二，主动跟药师搞一次联合查房，把心内科常用药物的审核规则摸透；第三，不再当一个“只开药”的医生，每周至少参与一次MDT，哪怕只是旁听。试用期结束了，但说实话，真正的考验还在后面。

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